心血管疾病是全球死亡的主要原因，目前我國心血管疾病急救體系建設取得積極成效，但其復發(fā)率和死亡率依然很高。因此，加速康復管理，預防事件再發(fā)對心臟病患者的連續(xù)性治療至關重要，而急性事件后的心臟康復管理可以明顯改善患者預后。但與臨床診療和急救體系相比，我國心臟康復建設仍是短板。
全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院霍勇在2021年全國兩會中建議，補齊心臟康復的短板，開展由政府牽頭、專業(yè)支持、行業(yè)參與的心臟康復體系建設，提升心血管疾病防治的綜合效率。
近年來，我國心臟康復取得了快速發(fā)展和進步，但仍與國際水平存在較大差距。因此，如何建立統(tǒng)一的行業(yè)準入標準、專業(yè)資格標準和質(zhì)量控制標準，如何提高心臟康復服務能力，讓更多患者參與，是需要重點關注的問題。
霍勇委員在提案中指出了我國心臟康復體系存在的4方面問題：
1．服務診療標準不明確
我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系更加注重急性期臨床流程和管理，缺乏急性期后心臟康復和二級預防的質(zhì)量管理標準和績效評價指標，各機構(gòu)連續(xù)服務體系不盡完善，缺少有效的轉(zhuǎn)診機制，心臟康復參與度嚴重不足。
2．缺乏專業(yè)技術(shù)人才
目前，我國從事心臟康復的醫(yī)務人員大多沒有接受過相關專業(yè)的規(guī)范培訓，沒有政府認定的心臟康復從業(yè)人員資格和準入條件。從教育層面看，心臟康復尚未作為亞?？七M行人才的分化培養(yǎng)，培養(yǎng)規(guī)模和速度也遠落后于行業(yè)發(fā)展實際需求，限制了心臟康復的可持續(xù)發(fā)展。
3．醫(yī)療支付體系不完善
不同于歐美發(fā)達國家，我國心臟康復項目的醫(yī)保支付覆蓋率較低，限制了心臟康復學科發(fā)展的有序推進，需建立心臟康復治療相應的醫(yī)保支付機制和項目內(nèi)容。
4．心臟康復認知不足
心臟康復專業(yè)理論匱乏，大多數(shù)醫(yī)務人員往往不重視或無法向患者有效傳遞正確的心臟康復理念，從而導致患者對心臟康復的認識更加不足、參與度更低。
針對上述問題，霍勇委員建議：
1．制定標準，提高心臟康復參與度
①建立統(tǒng)一標準的心臟康復服務項目以確?？茖W、全面實施心臟康復項目的重要核心內(nèi)容；
②明確心臟康復硬件配置及團隊架構(gòu)相關資質(zhì)要求，以滿足多學科參與的綜合預防策略的需求；
③制定心臟康復臨床實踐和轉(zhuǎn)診標準，建立質(zhì)控和績效評估標準，提高防治效率；
?、艹浞职l(fā)揮行業(yè)作用，鼓勵行業(yè)組織進行管理，推動各級機構(gòu)積極建設，增強機構(gòu)和人員的服務能力。
2．重視人才培養(yǎng)
心臟康復的持續(xù)發(fā)展重在人才培養(yǎng)。建議從本科教育開始介入，將心臟康復作為獨立的亞?？七M行分化培養(yǎng)，建立統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式和準入機制。針對已經(jīng)從業(yè)的醫(yī)生、護士或治療師等專業(yè)技術(shù)人員，推動以知識補充和技術(shù)能力提升為目標的繼續(xù)教育課程，定期進行項目認證和專業(yè)人員認證資格考查。
3．完善醫(yī)保支付體系
建議健全心臟康復收費體系，推動醫(yī)保支付覆蓋更多心臟康復相關項目，同時聯(lián)合商業(yè)保險，鼓勵患者在心血管疾病急性期后持續(xù)參與心臟康復治療。
4．加強科普教育
心臟康復倡導整合醫(yī)學管理，將康復前置，注重預防，聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)開展教育和體驗活動，提高大眾健康素養(yǎng)，促進民眾主動接受心臟康復，成為健康責任第一人。?
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