心臟康復(fù)需謹慎，針對心律失常運動康復(fù)如何規(guī)劃，就需要惠益康心臟康復(fù)中心的建議了，其實針對性心血管疾病的術(shù)后康復(fù)處理，運動可能會誘發(fā)一些類型的心律失常，但同樣一此心律失?？呻S運動鍛煉而改善。因此心律失常的患者開始運動康復(fù)前需謹慎衡量其心律失常類型與運動的關(guān)系。臨床科研證據(jù)表明，運動訓(xùn)練可改善房顫、起搏器植入、ICD植人患者的生活質(zhì)量。
惠益康心臟康復(fù)建議，做心臟康復(fù)訓(xùn)練需謹慎，針對心律失常運動康復(fù)如何規(guī)劃，請看一下內(nèi)容：
(一)室性心律失常
室性心律患者介人運動康復(fù)時間點流程圖請見圖3-7。室性心律失常患者開始運動之前需進行運動測試評估心律失常嚴重程度與運動能力。若患者在測試過程中出現(xiàn)需要終止運動測試的指征，需控制心律失常后再開始運動康復(fù)。運動測試過程中心律失常若無加重惡化，患者從中強度開始運動康復(fù)。如患者有其他心臟結(jié)構(gòu)功能問題(心衰、冠心病等)，請關(guān)注惠益康心臟康復(fù)中心。
運動訓(xùn)練中需密切監(jiān)測心電圖，若運動訓(xùn)練中出現(xiàn)需終止運動的指征，康復(fù)師需考慮是否因為強度過大而導(dǎo)致心律失常惡化，與醫(yī)生及時溝通調(diào)整運動和治療方案。
(二)房顫
運動測試以及開始運動康復(fù)前需評估患者的心率是否得到控制。若靜息心率大于110次/分，則無法進行運動測試或當天的運動訓(xùn)練。無心功能障礙的房顫患者可按照心血管患者常規(guī)運動處方制定，進行中強度的運動鍛煉。房顫患者使用心率制定與監(jiān)控運動強度比較困難，推薦使用運動負荷指標來確定強度(瓦特、MET值)，并在運動鍛煉時，根據(jù)血壓、癥狀、主觀疲勞程度調(diào)整運動強度。進行心肺運動測試的患者可通過無氧閾和第二無氧閾下的運動負荷功率來制定運動強度。例如，患者進行跑臺測試，低至中運動強度負荷即為無氧閾下跑臺的速度和坡度。
(三)起搏器植入
起搏器植人患者制定運動處方前需了解起搏器的類型，放置原因。進行運動測試是十分有必要的，不僅為了評估惠者運動能力，也是為了評估起搏器對于運動的反應(yīng)是否正常，用于指導(dǎo)調(diào)整起搏器參數(shù)。起搏器的變時功能已有巨大的進步，頻率適應(yīng)起搏器能根據(jù)患者的生理需求產(chǎn)生適當?shù)膽?yīng)答。因此起搏器植人患者的運動生理在本質(zhì)上與其他患者基本相同。無左心室功能障礙的患者可進行中強度活動，高目標心率可能會加重心衰或造成心肌缺血。若患者植人的是非頻率應(yīng)答式起搏器，運動強度的設(shè)定應(yīng)根據(jù)VO，MET值，以及血壓反應(yīng)。植人設(shè)備24小時內(nèi)可進行輕柔的上肢關(guān)節(jié)活動度活動，相人后3-4周內(nèi)避免大輛度的上肢活動。
(四) ICD、 CRT-D植入
ICD常用于發(fā)生心臟驟停、心肌病、心力衰竭，心律失常同打無效，以及室性心動過速高風險人群。更高運動強度應(yīng)設(shè)定到至少少放電閾值以下10~15次。部分ICD植人的患者因疾們優(yōu)況長期臥床，擔心異常放電而對活動產(chǎn)生恐懼，活動耐量偏低。這些患者則需要更長期的心電監(jiān)護下運動方案與心理支持。
惠益康心臟康復(fù)是一家為患有心臟疾病的群體提供康復(fù)訓(xùn)練計劃的主導(dǎo)，也為醫(yī)院提供全方位的服務(wù)，主要是以預(yù)防心臟疾病為主，心臟康復(fù)為宗旨，全面為患者提供術(shù)后康復(fù)更加精準化的評估儀器，讓患者通過評估制定康復(fù)計劃，全面提高生活質(zhì)量。
? ? ?聲明：本文部分資源來自《心血管疾病預(yù)防與康復(fù)臨床路徑叢書》
